Il existe trois justifications possibles pour le prescripteur :
- En cas de prescription de médicaments à marge thérapeutique étroite, afin d’assurer la stabilité de la dispensation.
- En cas de prescription réalisée chez les enfants de moins de 6 ans, lorsqu’il n’existe aucune forme galénique adaptée parmi les médicaments génériques et que le médicament de référence disponible ne permet cette administration.
- En cas de prescription pour les patients qui présentent une contre-indication formelle et démontrée à un excipient à effet notoire présent dans tous les médicaments génériques disponibles, à la condition évidemment que le médicament de référence ne comporte pas lui-même cet excipient notoire.
De quelle manière le prescripteur doit-il mentionner son refus de substitution ?
Lorsque l’une des trois conditions précitées est satisfaite, le prescripteur doit le mentionner sur l’ordonnance « non substituable « , soit de manière manuscrite, soit sous forme informatisée, et ce pour chaque médicament concerné et chaque situation médicale.
Dr Moussa DIEDHIOU
Pharmacien
