En décembre 2019, un nouveau virus est apparu à Wuhan, située dans la province du Hubei, en Chine : le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) responsable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Ce virus à ARN positif a provoqué une pandémie mondiale. Au 2 avril 2023, il y avait 764474387 cas confirmés de COVID-19 dans le monde et 6915286 décès
Au cours de la première vague de COVID-19, l’hydroxychloroquine (HCQ) a été utilisée hors AMM malgré l’absence de preuves documentant ses bienfaits cliniques. Depuis, une méta-analyse d’essais randomisés a montré que l’utilisation de l’HCQ était associée à une augmentation de 11 % du taux de mortalité. Notre objectif était d’estimer le nombre de décès liés à l’HCQ dans le monde.
L’objectif principal de notre étude était d’estimer la mortalité attribuée à l’usage compassionnel de l’HCQ dans le contexte du COVID-19 avant la publication d’essais contrôlés randomisés (ECR) fiables.
Méthodes et résultats
Nous avons estimé la mortalité hospitalière mondiale attribuable à l’utilisation de l’HCQ en combinant le taux de mortalité, l’exposition à l’HCQ, le nombre de patients hospitalisés et le risque relatif accru de décès avec l’HCQ. Le taux de mortalité des patients hospitalisés pour chaque pays a été calculé à l’aide de la prévalence poolée estimée par une méta-analyse de cohortes publiées. L’exposition à l’HCQ a été estimée à l’aide des estimations médianes et extrêmes issues de la même revue systématique . Le nombre de patients hospitalisés lors de la première vague a été extrait de bases de données dédiées. La revue systématique comprenait 44 études de cohorte (Belgique : k = 1, France : k = 2, Italie : k = 12, Espagne : k = 6, Turquie : k = 3, États-Unis : k = 20). Les taux de prescription d’HCQ variaient fortement d’un pays à l’autre (entre 16 et 84 %). Dans l’ensemble, en utilisant les estimations médianes de l’utilisation de l’HCQ dans chaque pays, nous avons estimé que 16 990 décès à l’hôpital liés à l’HCQ (plage de 6 267 à 19 256) sont survenus dans les pays disposant de données disponibles. Le nombre médian de décès liés à l’HCQ en Belgique, en Turquie, en France, en Italie, en Espagne et aux États-Unis était de 240 (fourchette non estimable), 95 (fourchette 92-128), 199 (fourchette non estimable), 1822 (fourchette 1170-128). 2063), 1895 (plage 1475-2094) et 12739 (3244-15570), respectivement.
Conclusions
Bien que nos estimations soient limitées par leur imprécision, ces résultats illustrent le danger de la réutilisation des médicaments avec des preuves de faible niveau.
